Лечение суставов
Заболевания суставов включают разнообразные формы поражения опорно-двигательного аппарата, а также некоторые системные заболевания и синдромы, протекающие с поражением суставов.
Многочисленные поражения суставов можно подразделить на первичные и вторичные (наблюдающиеся при различных заболеваниях). Первичные заболевания суставов по своему происхождению и течению делят на две основные группы:
Воспалительные заболевания – артриты (ревматоидный артрит, Бехтерева болезнь, туберкулезный, сифилитический, гонорейный и другие артриты инфекционного происхождения, псориатический артрит, Рейтера синдром, метаболический артрит).
Дистрофические заболевания – дегенеративный остеоартроз, остеохондроз, деформирующий спондилез, остеохондропатии.
Вторичные суставные синдромы (артропатии) представляют собой проявления ряда заболеваний. К ним относятся артриты при аллергических заболеваниях, диффузных болезнях соединительной ткани, легких, крови, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, эндокринных заболеваниях, при злокачественных опухолях и других заболеваниях. Вторичные суставные синдромы могут проявляться по-разному — от артралгии до хронического артрита.
Специфичная черта ревматоидного артрита – симметричное поражение суставов: обоих колен, обеих кистей и т.д. В период острой фазы они распухают, приобретая веретенообразную форму, и при этом очень болезненны. Происходит деформация сустава и практически прекращено его функционирование. Если все пустить на самотек, то в дальнейшем происходит укорочение связок и окончательная деформация сустава. Приступообразное течение заболевания дает периоды относительного покоя, когда уходят резкие боли в суставах и их отеки. Болезнь несмертельна, однако она приносит достаточно страданий. После неоднократных острых приступов происходит регресс заболевания; уходят резкие боли, но повреждения настолько серьезные, что нередко наступает полная инвалидность.
При повреждении хряща в костных сочленениях говорят о дегенеративном артрите (гипертрофический), к нему относят остеоартроз, а также травматический артрит. Обычно это заболевание свойственно пожилым людям, у которых хрящ изнашивается или разрывается в результате травмы, избыточного веса или тяжелого физического труда. Однако дефицит белка в питании (строительного материала хряща) может вызвать подобный эффект и у сравнительно молодого человека. Кроме боли и отеков, сопровождающих остеоартрит, он опасен возможностью переломов из-за образующихся костных отложений – остеофитов.
Артроскопическая хирургия
это минимально инвазивный метод лечения суставов, при котором делается совсем небольшой разрез, составляющий примерно 1см, через который вводится артроскоп, проводится лечение поврежденных связок, хрящей, удаляется воспаление.
В отличие от обычного эндоскопического обследования, артроскопическая операция позволяет осуществлять одновременно тщательную диагностику и лечение. Благодаря этому возможно проведение операций на основные суставы коленей, плечей, ступней, локтей, запястий рук и т.д.
Из наиболее распространенных повреждений самыми частыми являются разрыв мениска коленного сустава, разрыв внутренней коллатеральной связки, разрыв передней крестообразной связки, также часто возникают случаи повреждения задней крестообразной связки или внешней коллатеральной связки, а также внутрисуставные переломы. Кроме того, часто встречаются повреждения(растяжения) связок и остеохондральные повреждения лодыжки, возникающие после вывиха лодыжки.
Кроме того, часто обращаются в больницу пациенты с повреждением плечевого хряща или разрывом сухожилий, а также с переломами и вывихами и т.д. Появляющиеся после таких спортивных повреждений и травм все заболевания, становятся объектом артроскопических операций.
Все пациенты с ранней и средней стадией дегенеративного артрита могут увидеть значительный эффект благодаря артроскопической операции. Кроме того, у пациентов с ревматоидным артритом, травматическим артритом, неспецифическим артритом и т.д. которых мучает боль в суставах, наблюдаются улучшения после артроскопической хирургии.
Когда трудно восстановить функцию суставов даже после артроскопической операции - проводится операция по замене суставов на искусственные. Обычно такая операция проводится на коленные суставы, эту операцию предпочитают люди в возрасте в целях поддержания здоровой жизни в эпоху повышения качества жизни.
Восстановление хрящевой ткани при помощи стволовых клеток.
Так как суставной хрящ представляет собой ткань без кровеносных сосудов и нервов, при повреждении или дегенеративном изменении он не восстанавливается. Восстановление хрящевой ткани проводится методом прямого введения в место повреждения хряща стволовых клеток, которые эффективны в регенерации хрящевой ткани. Данная процедура является индивидуальной и возможна сразу же после обследования, благодаря данной процедуре вы можно увидеть удобный, дифференцированный эффект регенерации хрящевой ткани.
Эндопротезирование коленного сустава с помощью компьютерной навигациии
Восстановление крестообразной, латеральной, медиальной связок с помощью компьютерной навигациии
Частичная эндопротезирование коленного сустава с помощью компьютерной навигациии
Большеберцовая остеотомия с помощью компьютерной навигациии
Трансплантация аутогенного хондроцита
Артроскопическая операция связки плеча
Артроскопическая операция вывиха плеча
Артроскопическая операция адгезивного капсулита плеча
Эндопротезирование плечевого сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью компьютерной навигациии
Артроскопическая операция тазобедренного сустава
Восстановление связок голеностопного сустава
Эндопротезирование голеностопного сустава
Артроскопическая операция голеностопного сустава
Коррекция вальгусной деформации
Лечение позвоночника
Межпозвоночная грыжа - это выход повреждённого межпозвонкового диска. Уменьшая поступление жидкости в область пульпозного ядра диска, изменяется его амортизирующая функция, и диск начинает выступать за пределы своих границ. Образуемая при этом грыжа, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отёком. В результате этого происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга. Когда межпозвоночная грыжа затрагивает нервные корешки определённого участка позвоночника, это приводит к нарушению работы этого органа, за который и отвечает повреждённый сегмент позвоночника. Если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьёзнее, вплоть до летального исхода.
Симптомы, сигнализирующие о межпозвоночной грыже
Шейный отдел позвоночника
Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления
Онемение пальцев рук
Боль в плече
Боль в руке
Головокружение
Скачки давления
Поясничный отдел позвоночника
Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы
Онемение пальцев стопы
Изолированная боль в голени или стопе
Онемение в паховой области
Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в области поясницы
Грудной отдел позвоночника
Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т.д.)
Примечание: межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
К группе остеоартроз, по отечественной классификации, относятся и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - остеохондроз, спондилез и спондилоартроз, имеющие сходные с остеоартрозом этиологию и патогенез.
Остеохондроз (ОХ)
это дистрофическое поражение суставного хряща и прилежащей костной ткани, заболевание позвоночника, характеризующееся дегененрацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, разрастанием краевых остеофитов. Спондилез сопровождается вовлечением в процесс тел смежных позвонков, спондилоартроз - поражением межпозвоночных суставов.
Поражённая остеохондрозом хрящевая ткань дисков постепенно перерождается и превращается в подобие костной. Затвердевший диск уменьшается в размерах, теряет свойства амортизатора между позвонками и начинает давить на нервные оканчания, что и приводит к проявлению болезненных ощущений.
Начальная стадия остеохондроза чаще всего не проявляет себя какими-либо неприятными ощещениями в области позвоночника и может диагностироваться, как заболевание внутренних органов, а истинный диагноз выявляется только после прохождения многочисленных обследований.
По локализации различают шейный, грудной, крестцовый и распространённый остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50% случаев), шейный (более 25% и распространённый (около 12%).
Стеноз позвоночника
это хроническкий процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом. При умеренно выраженных симптомах стеноза позвоночного канала эффективно консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, а также эпидуральное введение стероидов. При неэффективности консервативного лечения, рекомендуется хирургическое вмешательство:
Кифоз
это искривление позвоночника выпуклостью назад. Выделяют кифоз физиологический, который наблюдается у взрослых людей и кифоз патологический, который появляется в результате заболеваний или травм позвоночника, а также при нарушениях осанки. Проще говоря, кифоз - это сутулость или горбатость. Такая деформация позвоночника, выраженная в различной степени, наблюдается чаще в детскоми юношеском возрасте.
В патогенезе позвоночника следует учитывать врождённую особенность строения позвоночника, слабость мыщц всего туловища, нкоторые заболевания позвоночника: рахит, туберкулёзный спондилит, анкипозирующий спондилёз, при травматических повреждениях позвоночника, параличе мыщц спины, при мыщечной дистрофии и др.
Увеличение грудного кифоза является проявлением заболевания позвоночника, которое проявляется в подростковом возрасте: юношеского кифоза - болезни Шейерман-Мау.
Сколио́з - боковое искривление позвоночника у человека
Идиопатический сколиоз
Слово идиопатический обозначает патологию в себе. Проще говоря, идиопатический означает состояние, не связанное ни с каким другим заболеванием или расстройством.
Инфантильный сколиоз
искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается..
Подростковый идиопатический сколиоз
этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.
Функциональный сколиоз
При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).
Нервно-мышечный сколиоз
этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.
Дегенеративный сколиоз
в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.
Остеопороз
это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. . Кости становятся более тонкими и хрупкими, что приводит к тому, что травма, которая в молодости закончилась бы ушибом, теперь приводит к трещине или перелому. Профилактика остеопороза позволяет избежать подобного изменения костей. Надо обратиться к специалисту, если появилась сильная утомляемость, судороги в ногах, избыточный зубной налет, пародонтоз, боли в костях или пояснице, хрупкость и расслоение ногтей, раннее поседение, учащенное сердцебиение, а также такие серьезные признаки, как переломы костей и искривление позвоночника.
Хирургическое лечение позвоночника
это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. . Кости становятся более тонкими и хрупкими, что приводит к тому, что травма, которая в молодости закончилась бы ушибом, теперь приводит к трещине или перелому. Профилактика остеопороза позволяет избежать подобного изменения костей. Надо обратиться к специалисту, если появилась сильная утомляемость, судороги в ногах, избыточный зубной налет, пародонтоз, боли в костях или пояснице, хрупкость и расслоение ногтей, раннее поседение, учащенное сердцебиение, а также такие серьезные признаки, как переломы костей и искривление позвоночника.
Декомпрессивная ламинэктомия
Перкутанная эндоскопическая цервикальная дискэктомия
Передний шейный спондилодез
Перкутанная эндоскопическая люмбальная дискэктомия
Лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия
Спондилодез с доступом спереди
Спондилодез с доступом сзади
Спондилодез с доступом сбоку
Замена межпозвонкового диска
Мягкая стабилизация позвоночника с лигаментопластикой
Кооррекция деформаций позвоночника
Вертебропластика (кифопластика)
0 коммент.:
Отправить комментарий